86岁老人患癌也能手术再造膀胱

　　南都讯 记者王道斌 通讯员伍晓丹 年龄越大，发生前列腺或膀胱癌的风险就会增长数倍甚至数十倍。可对于超过75岁以上的老人而言，年龄又会成为手术一忌，令许多外科医生望而却步。但在南方医科大学珠江医院泌尿外科，近期接连为三名从86岁至104岁的老人进行了根治手术，解决老人排尿的困惑，延长老人的生命和生活质量 。

　　高龄甚至超高龄老人手术风险远大于常人，但一定就是手术“禁区”？6月30日-7月1日举行的“2018珠江国际泌尿外科微创高新技术论坛”现场，南方医科大学珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授用两个高龄患者的故事，给出了问题的答案。

　　黄伯已近百岁高龄，平时身体还挺硬朗，然而，一个“难言之苦”困扰了黄伯许久——排尿困难，尿频、尿急、尿不尽，让他颇为烦恼。

　　今年4月份，感觉近1个月来排尿困难越发严重的黄伯到当地医院就诊，进行了导尿处理，但情况并没有好转。于是，在家人的陪同下，他找到了珠江医院泌尿外科刘春晓教授。但如此高龄的他，手术会不会过于冒险？经与患者及家属充分沟通，获得他们的充分信任，刘春晓决定“搏一搏”。

　　术前，医生对黄伯的心脏功能、肺功能、肝功能、肾功能及深静脉栓塞风险等各项重要指标进行了详细的评估，均显示符合手术指征。刘春晓带领团队顺利为黄伯实施了经尿道前列腺剜除术，手术耗时仅1.5小时。

　　术后，终于能顺畅地“尿尿”的黄伯不住地向刘春晓道谢。各项体征恢复理想的他，已顺利出院。

　　86岁的高伯去年查出患有膀胱癌。如果不手术切除肿瘤，按照高伯的情况，病情很可能在2~3年内急剧恶化，引发一系列问题，或者出现转移；如果手术，尤其是膀胱癌这样的大手术，高龄的他能否吃得消？

　　结合患者及家属的意愿，以及病理科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科联合会诊结果，刘春晓带领团队为高伯实施了其独创的“腹腔镜下全膀胱根治切除术+全去带乙状结肠原位新膀胱术”，耗时仅4小时。手术不仅切除了病灶，还为他再造了一个新膀胱，高伯无需受背尿袋之苦。

　　而在此前，刘春晓更为一名广州104岁的老人，成功实施了手术，患者病情、生活质量同样大大改观。

　　在很多人的意识中，高龄患者因为风险太大，最好不做手术。“这有一定的道理”，刘春晓表示，高龄患者由于心肺功能差，代偿能力弱，肌体新陈代谢速度趋向于衰弱，不少老人还合并多种慢性疾病，对手术打击的承受能力较低，甚至对麻醉而言，都是极大挑战。因此，老年人的手术，常常是外科的一个高危区域，“不少外科医生都会感到棘手，而且如何为高龄患者实施手术也常存在争论。”然而，据全国老龄办统计，截至2017年年底，全国60岁以上老年人口达到2.4亿。随着老年化的推进，高龄手术将会作为普遍现象，成为我国外科医师不得不接受的挑战。

　　“高龄手术需要更精确地解剖，更严格地控制出血，尽量在最短时间内完成最精准的操作，同时达到最令人满意的效果。”刘春晓说，因此，开拓微创精准化的外科手术创新势在必行。

　　刘春晓介绍，此次珠江医院承办的 “珠江国际泌尿外科微创高新技术论坛”，就是提供一个泌尿外科微创新技术、新设备、新理念分享、演示、交流的平台，截至今年已成功举办了十七届。两天的会议汇聚了来自德国、英国、新加坡、泰国、马来西亚、孟买、日本以及国内各地的泌尿外科领域大咖。返回搜狐，查看更多