步步惊心－－－多次手术史的腹腔镜膀胱癌根治

　　患者男性，67岁，肾移植术后13年，双侧肾输尿管全长切除术后9年，先后5次行膀胱肿瘤电切术，下腹部三个开放手术切口瘢痕。现膀胱癌再次复发，且侵犯肌层，只能行膀胱癌根治术。尿流改道方式经术前综合权衡，术中输尿管情况，直接行移植肾穿刺造瘘。术中粘连严重，几乎全是靠超声刀锐性分离，好在前列腺后直肠前间隙还在。终于历时四小时有惊无险切下。

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