患者的生命之光——回肠膀胱术

　　北大医院太原医院（太原市中心医院）泌尿外科在王宇主任的带领下成功完成多例膀胱根治性切除术+回肠膀胱术。取得了新的突破，使得更多患者能够实现本地就医。

　　近日，泌尿外科府城病区成功为69岁的高大爷实施了回肠膀胱术。康复后高大爷激动地说道：“每次小便总是可以看到尿中带血，这种情况已经持续有两月之久，实在是恐惧。听身边的亲戚说北大医院的专家来你们医院了，北大医院泌尿外科可是特别牛啊，这下方便了，不用出省就可以享受顶级的医疗资源了。”

　　高大爷入院后结合相关检查提示膀胱占位，膀胱后壁浸润性高级别尿路上皮癌，癌组织侵及肌层，必须做膀胱全切术。王宇主任带领的泌尿团队经讨论决定为大爷实施腹腔镜膀胱根治性切除术+回肠膀胱术。主治医生耐心给患者家属讲解了此项手术的必要性后，家属表示理解并同意手术。

　　手术难度非常大，要想成功的尿流改道，缜密的术前准备、娴熟的技巧和紧密无间的配合是手术成功的关键。为了把手术风险降到最低，王宇主任带领其泌尿团队为患者制定了周密的手术方案和应急预案，对预估的风险做好了充分的准备以及详尽的应对策略。 经过4个多小时的奋战，手术很成功，为患者点燃了新的生命之光。

　　术后的护理也尤为重要，教会患者如何正确更换造口，避免并发症发生（常见并发症：造口水肿、造口缺血坏死、造口回缩、造口狭窄、造口脱垂等），明白什么是正常造口以及如何观察、观察哪里、怎样评估、什么情况就该及时去医院进行处理等问题。泌尿外科护理团队在北大泌尿护理团队线上指导下精心教会患者以上护理要点，让患者避免恐慌，实现真正的自我护理，达到理想的预期，提高生存质量。在医护人员的指导下，患者家属也尝试了更换造口，很大程度的提高患者的生活质量及满意度。

　　高大爷出院后，来院复查结果很理想，大爷及其家属特别感激医护人员，并送来了锦旗。

　　膀胱全切是对于高级别浸润性尿路上皮癌，或反复复发的多中心肿瘤的规范化治疗方式。是以回肠作为一个储尿囊，然后把输尿管接到回肠上，再经过皮肤开口于腹壁上，这样通过回肠把尿液引流出体外。这种方式到目前为止是一个经典的代膀胱的方法。手术难度较高，对术者的技术要求较高。

　　回肠膀胱术（Bricker术）是1950年问世，是一个较为经典的手术方式，在40多种尿流改道中，其优点为远期并发症少，能较好的保护肾功能。由于使用肠段很短，有效避免了尿液中电解质吸收引起的酸碱以及离子紊乱，也不需要像输尿管皮肤造口那样需要定期更换输尿管支架管，在术后拔出输尿管支架管后，只需要佩戴造口袋，无需频繁复查，只需要关注肿瘤预后情况，是一种较为理想的尿流改道方式。