【名医名科】泌尿外科：你的“泌”密我们来守护！

　　泌尿系统肿瘤是泌尿外科疾病中是最常见的疾病之一，主要包括肾、肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺等肿瘤。

　　提到泌尿外科，很多人都觉得只有男生才需要看这个科室，非也非也，泌尿系疾病就是指泌尿系统组成器官所患疾病，主要包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道，这些器官结构是男女都有。除此之外，还包括男性生殖系统的睾丸、副睾、输精管、精囊、前列腺、阴囊与阴茎等。

　　外科则是指以手术为主要治疗手段解决问题，所以，泌尿外科就是用手术治疗泌尿系统疾病，按照疾病种类分主要包括泌尿系肿瘤、结石、前列腺、尿控、男科、小儿与女性泌尿系统疾病等。

　　南大一附院泌尿外科成立于1958年，60余年来专注治疗泌尿系统疾病，在泌尿肿瘤、结石等治疗具有丰富经验，已建设成为江西享誉国内的泌尿学界的新高地。

　　创建于 1958 年，在彭轼平、熊礼生、王共先、孙庭教授等几代学科带头人领导下，已建设成为国内较知名、省内保持领先的临床学科，目前已形成以科主任傅斌教授为学科领军人物，王共先教授、孙庭教授、曹润福教授、冯亮教授、崔苏萍教授、习海波、郭炬副教授等为学科带头人的高水平学科。

　　1986年泌尿外科经国务院学位委员会批准成为江西医学院首批获得硕士学位授予权的学科

　　目前泌尿外科规模位居省内领先，诊疗技术较为先进，尤其在机器人、微创手术上颇具特色，为不少饱受泌尿系统疾病折磨的患者带来福音。

　　泌尿系统肿瘤是泌尿外科疾病中是最常见的疾病之一，主要包括肾、肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺等肿瘤。

　　目前，南大一附院泌尿外科是中国泌尿生殖系肿瘤诊疗百强单位，位列华中地区第三位，也是中国泌尿生殖系肿瘤MDT中心，中国机器人手术示范中心，在泌尿外科肿瘤具有丰富经验和明显优势。

　　肾上腺肿瘤主要包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、无功能性肿瘤等

　　泌尿外科率先在国际上开展解剖性肾上腺切除术，先后荣获“国际最佳手术奖”、省科技进步奖一等奖。2013年，泌尿外科参与的项目“肾上腺疾病的微创外科治疗及相关基础研究”取得的成果，荣获国家科技进步二等奖

　　如腹腔镜手术仅需在腹壁开3-5个0.5-1cm的微小切口，由于腹腔镜的放大作用，使得手术可以在重要部位的附近进行解剖。相较而言清扫更精细、更彻底、出血更少，但这一手术，对医生技术要求和仪器设备要求较高。

　　近年来，前列腺癌的发病率显著增长，泌尿外科率先在国内开展保留耻骨后间隙机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术、经膀胱入路机器人前列腺癌根治术

　　先后在北京、上海、天津、广州、杭州、深圳在内的20余家省部级医院手术演示、专题讲座、技术指导；相关成果发表在国内外多家著名期刊；是中国前列腺癌精准诊疗示范单位；研究成果荣获省科技进步二等奖

　　目前，泌尿外科主要采用微创术式完成肾肿瘤手术，包括经典的腹腔镜技术与机器人辅助腹腔镜技术

　　2015年2月起，泌尿外科率先在在国内开展机器人辅助经腹膜后腔入路超薄肾实质层肾部分切除术、不阻断肾蒂肾部分切除术等。此外，科室也开展了机器人辅助肾癌根治合并下腔静脉癌栓取栓术，通过多种综合治疗模式，手术效果佳，取得了显著成效与社会效益；研究成果荣获省科技进步三等奖

　　膀胱肿瘤是泌尿外科疾病中是最常见的恶性肿瘤之一，且其发病率和死亡率有增长趋势

　　每年泌尿外科完成膀胱肿瘤手术超过500例，包括机器人与腹腔镜膀胱癌根治术与尿流改道术（原位膀胱重建、回肠膀胱术、输尿管皮肤造口术）近百例，是中国膀胱癌联盟单位与膀胱癌规范诊疗示范中心

　　泌尿系结石在我国发病率约为5%～10%，是泌尿外科住院病人的首位。泌尿系结石主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，其中，肾结石和输尿管结石是泌尿系结石中最常见的疾病，目前结石组开展的手术方式以微创治疗方式为主。

　　包括输尿管软镜钬激光碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术、可视穿刺经皮肾镜钬激光碎石术、输尿管硬镜钬激光碎石术、输尿管狭窄球囊扩张术等

　　其中，经皮肾镜碎石手术仅需在腰部开1-2个0.5～0.7cm的微小切口，甚至仅需要针尖大小穿刺孔

　　而输尿管软镜碎石术则完全经人体自然腔道进行，无体表创口，相较传统术式，出血更少，恢复时间更快，对工作和生活的影响更小，缩短了住院治疗时间，同时能达到满意的结石清除率。

　　前列腺增生症(BPH)是引起中老年人排尿障碍的一种常见疾病，随着人口老龄化及年龄的增长，其发病率不断升高，治疗前列腺增生的微创手术方法有，经尿道前列腺等离子电切术（TURP）、经尿道前列腺等离子剜除术( TUKEP)、经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP），这类技术在泌尿外科已常规开展。尤其是对高龄(最大年龄达102岁)高危BPH患者的微创治疗，已积累了较为丰富的诊治经验。

　　泌尿外科每年行尿动力学检查近2000例，不仅对压力性尿失禁、膀胱过度活动症、神经源性膀胱等常见疾病的诊治有丰富经验，而且对间质性膀胱炎等少见病也有深入研究

　　科室采用了多种方法治疗复杂性男性尿失禁，在国内较早开展手术治疗前列腺或尿道手术后的尿失禁

　　相较而言，该术式具有创伤小、恢复快、效果好、复发率低、并发症少的特点，能改善患者的生活质量，提高社交自信心。

　　泌尿外科早在1986年就已经开展了内镜直视下尿道狭窄的冷刀内切开术，在男性尿道狭窄方面积累了较为丰富的临床诊治经验

　　每年施行后尿道端端吻合术超过60台，手术成功率较高；尤其对于狭窄段超过3cm、后尿道狭窄合并尿道直肠瘘、后尿道狭窄合并前尿道狭窄等疑难病例，取得良好的临床疗效

　　主要病种包括：先天性肾盂输尿管连接部狭窄、先天性输尿管膀胱连接部狭窄、马蹄肾、异位肾、输尿管继发性狭窄、膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘以及直肠瘘等

　　近十余年来，泌尿外科率先在国内开展了多种腹腔镜技术、机器人技术应用于各种狭窄整形重建、膀胱阴道瘘、输尿管瘘的修补术，手术成功率高

　　男科学涉及男性性功能障碍、男性生殖系统感染、男性生殖和男性节育等各个方面

　　目前泌尿外科已开设诊疗项目包括:男性勃起功能障碍的诊断及特异化治疗、前列腺疾病的早期诊断及干预、睾丸肿瘤的早期诊断及治疗、男性不育症的多因素诊断分析及治疗、老年男性雄激素部分缺乏综合征的干预、男性先天生殖畸形的美容修复、小儿泌尿外科疾病诊疗等

　　已开展手术项目包括：显微镜精索静脉结扎术；精囊镜检查与治疗；小儿先天性泌尿生殖系统畸形整形手术。获批为国家卫健委“电生理适宜技术培训中心”江西分中心